Акне и молоко: почему официальные рекомендации Франции противоречат исследованиям

Начнём с Франции, потому что там позиция самая жёсткая и самая неудобная для тех, кто ждёт простого ответа.

В разделе про питание французские дерматологи пишут: роль еды в появлении или усилении акне — спорная. Данные по продуктам с высоким гликемическим индексом противоречивы. Гликемический индекс — это показатель того, насколько быстро еда повышает сахар в крови. Высокий индекс — значит, быстро: белый хлеб, сладости, газировка.

Исследования по молоку «скорее за» связь с акне, но «эти исследования подвержены риску систематической ошибки и не позволяют сделать вывод».

Систематическая ошибка — это когда результат искажён тем, как собраны данные. Например, люди с акне чаще вспоминают, что пили молоко, потому что ищут причину. Или исследование не учло, что любители молока заодно едят больше сахара. Такие искажения могут создать видимость связи там, где её нет.

Поэтому французы не запрещают молоко. Они говорят: доказательств недостаточно, чтобы что-то менять. И добавляют: роль шоколада, которую многие подозревают, в двух недавних исследованиях не подтвердилась.

Французы осторожны, а мета-анализы тем временем находят связь. Мета-анализ Aghasi и коллег, опубликованный в Clinical Nutrition в 2019 году, собрал 14 наблюдательных исследований с участием более 10 тысяч человек. И нашёл линейную связь: чем больше молочных продуктов, цельного молока или обезжиренного молока — тем выше риск акне.

Линейная связь значит, что риск растёт вместе с количеством. Это выглядит убедительнее, чем просто «у пьющих молоко акне чаще».

Но слово «наблюдательные» здесь ключевое. Наблюдательное исследование не вмешивается. Оно смотрит на то, что уже происходит. И не может ответить, что было причиной, а что следствием. Может, молоко вызывает акне. А может, люди с акне пьют больше молока, потому что им так посоветовали или потому что у них другой рацион в целом.

Мета-анализ объединяет много наблюдательных исследований, но не превращает их в эксперименты.

Норвежское исследование 2017 года — одно из тех, на которые ссылаются, когда говорят о связи. Учёные смотрели на подростков (в выборке было около 3600 человек) и нашли кое-что неожиданное.

У мальчиков, которые ели очень много жирных молочных продуктов — молока 3,5% и выше, сливок, жирных йогуртов и сыров, — шансы на акне были почти в пять раз выше, чем у тех, кто ел их мало. У девочек связь была слабее: у тех, кто много ел молочки в целом, шансы были примерно в 1,8 раза выше.

«Почти в пять раз» — это про то, во сколько раз чаще у этих мальчиков встречалось акне по сравнению с группой, где жирную молочку ели мало. Цифра большая, и это важно: для пищевого фактора такие значения необычны. Обычно связь между едой и болезнью выражается в долях, а не в разы.

Почему это интересно. В большинстве обзоров акцент делается на обезжиренном молоке — его подозревают больше. А норвежцы нашли связь с жирными продуктами у мальчиков. Простая схема «обезжиренное плохо, жирное нормально» или наоборот здесь не работает.

Есть и ограничение, о котором авторы пишут сами: исследование наблюдательное. Оно не доказывает, что жирная молочка вызвала акне. Может быть, мальчики, которые едят её много, отличаются от сверстников чем-то ещё — например, общим рационом или образом жизни. Учесть всё это в наблюдении невозможно.

Гены ставят всё под сомнение

Датское исследование 2018 года использовало другой подход. Вместо того чтобы спрашивать людей, что они едят, учёные посмотрели на гены. У части людей есть вариант гена, который позволяет переваривать молоко во взрослом возрасте. У других его нет.

Если молоко действительно вызывает акне, то люди с «молочным» геном должны иметь больше акне, если пьют молоко. Логика простая: у них молоко усваивается, значит, если оно вредно, эффект должен быть сильнее.

Оказалось — нет. Связи между генетически обусловленным потреблением молока и акне не нашли ни у женщин, ни у мужчин, ни в молодом возрасте, ни в старшем. В выборке было 20 416 взрослых.

Это не опровергает французские рекомендации — наоборот, подтверждает их осторожность. Но и не закрывает вопрос. Генетическое исследование смотрит на один аспект — усвоение лактозы. А молоко содержит не только лактозу. Там есть белки, гормоны, жиры. Реакция на них может быть другой.

В Германии в 2025 году стартовало клиническое исследование, которое пытается разобраться в механизме. Учёные набирают людей с акне, берут кровь, переводят на диету без коровьего молока на восемь недель, снова берут кровь и смотрят, изменился ли иммунный ответ на белки молока — бета-казеин, каппа-казеин, бутирофилин — и уровень IGF-1.

IGF-1 — это инсулиноподобный фактор роста. Белок, который работает как сигнал для клеток: «расти и делись». Сальные железы его слушают. Чем больше сигнала, тем активнее они производят сало. А сало — питательная среда для бактерий, участвующих в акне.

Число участников в этом исследовании пока не указано — набор продолжается. Если у части людей иммунная система реагирует на молочные белки не так, как у других, и это связано с воспалением, то «уберите молочку» может быть советом не для всех, а для конкретной группы. Но пока это гипотеза.

Кальций, который никто не ждал

В 2026 году вышло небольшое исследование — 50 пациентов с акне и 50 здоровых людей. У людей с акне уровень кальция в крови был выше (9.8 против 9.2 мг/дл), и он коррелировал с тяжестью: чем выше кальций, тем тяжелее форма.

Авторы сразу говорят: они не доказали, что именно кальций влияет на акне. Может, кальций влияет на акне. А может, акне или его лечение влияют на кальций. Может, дело в паратгормоне или витамине D, которые они тоже измеряли.

Но это добавляет ещё один слой. Если кальций связан с акне, то молоко — не только про белки и гормоны, но и про минералы. И это ещё одна причина, почему простой ответ «пей или не пей» не работает.

Меня спрашивают про молоко и акне часто. И я каждый раз начинаю с того, что говорю: рекомендации для врачей и отдельные исследования — это разные вещи, и их не надо путать.

Французы не запрещают молоко. Они говорят: доказательств недостаточно. Это честная позиция. Потому что исследования, которые находят связь, — наблюдательные. А наблюдательные исследования не могут отличить причину от совпадения. Мета-анализ Aghasi это хорошо показывает: связь есть, но она может быть совпадением, а не причиной.

Датское генетическое исследование это подтверждает: когда смотришь на причину, а не на совпадение, эффект пропадает. Но и оно не закрывает вопрос, потому что смотрит только на лактозу.

Норвежцы нашли связь с жирными продуктами у мальчиков. Это не вписывается в общую картину. Может, это реальный эффект. Может, особенность выборки. Может, мальчики, которые едят много жирной молочки, едят её на фоне чего-то ещё, что и дало эффект.

Если у вас акне и вы пьёте много обезжиренного молока или протеиновых коктейлей, есть смысл попробовать убрать их на месяц-два и посмотреть. Не потому, что это точно поможет, а потому, что это простой эксперимент, который ничего не стоит и может дать ответ для вас лично. Если не поможет — вернуть обратно.

Если у вас акне и вы не пьёте много молока, убирать его специально не нужно. Французские рекомендации прямо говорят: нет оснований менять диету. А данные по связи слишком противоречивы, чтобы ради них отказываться от продукта, который вам нравится и который даёт кальций и белок.

 Акне лечит дерматолог. Диета — вспомогательная штука. Если тяжёлая форма, сначала к врачу. Если лёгкая и хочется понять, есть ли связь с едой, — можно попробовать. Без фанатизма.

Список литературы

1. Société Française de Dermatologie. Recommandations acné. Actualisation Oct 15. Alimentation. Dernière mise à jour le 15/02/2025. https://recodev.sfdermato.org/fr/recommandations-acn%C3%A9/alimentation

2. Ulvestad M, Bjertness E, Dalgard F, Halvorsen JA. Acne and dairy products in adolescence: results from a Norwegian longitudinal study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(3):530-535. doi:10.1111/jdv.13835

3. Aghasi M, Golzarand M, Shab-Bidar S, Aminianfar A, Omidian M, Taheri F. Dairy intake and acne development: A meta-analysis of observational studies. Clin Nutr. 2019;38(3):1067-1075. doi:10.1016/j.clnu.2018.04.015

4. Gupta S, et al. Calcium and acne: Unravelling the link between serum levels and disease severity. J Cosmet Dermatol. 2026 Jan 16:2601060251411825. doi:10.1177/02601060251411825

5. Juhl CR, Bergholdt HKM, Miller IM, Jemec GBE, Kanters JK, Ellervik C. Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults. Nutrients. 2018;10(8):1049. doi:10.3390/nu10081049

6. Dai R, Hua W, Chen W, Xiong L, Li L. The effect of milk consumption on acne: a meta-analysis of observational studies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(12):2244-2253. doi:10.1111/jdv.15204

7. DRKS00038179. Bestimmung des Einflusses von Kuhmilch auf pro- und antiinflammatorische Immunprozesse und das klinische Erscheinungsbild bei Patientinnen und Patienten mit Akne vulgaris. German Clinical Trials Register. 2025. https://drks.de/search/de/trial/DRKS00038179