Пробиотики против акне: что показали исследования из Италии, Испании и Филиппин

Самое известное исследование — итальянское, 2016 года. Двадцать взрослых с акне разделили на две группы: одни 12 недель пили Lactobacillus rhamnosus SP1 (три миллиарда бактерий в день), другие — плацебо, то есть водичку без бактерий.

Кожа у тех, кто пил пробиотик, выглядела лучше. Но самое интересное обнаружилось, когда участникам сделали биопсию — взяли крошечный кусочек кожи и посмотрели, какие гены в нём работают.

У группы с пробиотиком активность гена IGF-1 упала почти на треть. Это такой сигнальный белок, который подстёгивает сальные железы производить больше жира. Чем больше жира — тем уютнее себя чувствуют бактерии, вызывающие акне. А активность гена FOXO1, наоборот, выросла на две трети. Этот ген работает как тормоз для тех же процессов.

Грубо говоря, пробиотик не убивал бактерии на коже. Он менял среду изнутри — так, что коже становилось менее «вкусно» поддерживать воспаление.

Двадцать человек — это мало. Но механизм, который показали итальянцы, стал отправной точкой для всех, кто пошёл дальше.

Испанцы подошли серьёзнее. Сто четырнадцать человек с акне лёгкой и средней тяжести, четыре группы, восемь недель.

Одни получали синбиотик — три штамма бактерий плюс растительные экстракты. Другие — только экстракты. Третьи — только бактерии. Четвёртые — плацебо.

У тех, кто получал полный состав, количество воспалительных элементов на коже упало больше чем наполовину — на 56,7%. В группе плацебо — на 18,9%. Разница почти в три раза.

И это не только про прыщи. Участники отметили, что кожа стала меньше жирниться и шелушиться. Анализ микрофлоры кожи показал сдвиг в хорошую сторону: меньше той самой Cutibacterium acnes, которую принято винить в акне, больше полезного стафилококка.

Правда, есть нюанс, который авторы не указали: доверительные интервалы. Это такая статистическая штука, которая показывает, насколько результату можно верить. Без неё цифра 56,7% выглядит красиво, но насколько она устойчива — вопрос открытый.

А вот бразильское исследование про реальную жизнь. 212 человек, шесть месяцев. И здесь пробиотик не сравнивали с пустышкой. Его добавили к стандартному лечению — мази с адапаленом и бензоилпероксидом.

Результат: среди тех, кто мазал лицо и дополнительно пил бактерии, больше людей дошли до почти чистого лица, чем среди тех, кто только мазал.

Вот это уже практично. Не «бросьте мазь и пейте йогурт», а «если вы уже лечитесь, добавка может помочь». Для человека, который ходит к дерматологу и мажет лицо по вечерам, это понятный и реальный сценарий.

В 2025 году филиппинские исследователи собрали все рандомизированные испытания пробиотиков при акне и посмотрели на них вместе. Вошли три исследования, 231 человек.

Вывод: пробиотики умеренно снижают количество воспалительных элементов. Но авторы честно пишут — данных мало, исследования разные, достоверность доказательств низкая или умеренная. Доверительный интервал настолько широкий, что в будущем вполне может выясниться: эффекта нет вообще.

Это не значит, что пробиотики бесполезны. Это значит, что говорить о них как о проверенном методе лечения пока рано. Хорошая новость: побочных эффектов почти не было. Только редкие жалобы на пищеварение.

Ко мне часто приходят с вопросом: «А пробиотики от акне работают?» И я каждый раз спрашиваю, что вы уже делаете?

Если ничего — не сработает. Если вы уже лечитесь у дерматолога и хотите добавить что-то — это другое. Бразильские данные показывают: пробиотик вместе с мазью работает лучше, чем мазь отдельно. 

Если в рационе много сахара и полуфабрикатов, сначала имеет смысл наладить питание, а потом добавлять бактерии — или делать это одновременно.

Акне — это болезнь, которую часто лечит врач. Пробиотик может быть частью картины, но не заменой дерматологу. Если приходит человек с тяжёлой формой, необходимо к специалисту, а не йогурт.

1. Fabbrocini G, Bertona M, Picazo O, Pareja-Galeano H, Monfrecola G, Emanuele E. Supplementation with Lactobacillus rhamnosus SP1 normalises skin expression of genes implicated in insulin signalling and improves adult acne. Benef Microbes. 2016;7(5):625-630. doi:10.3920/BM2016.0089

2. Rinaldi F, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of a synbiotic supplement in mild-to-moderate acne. 2022.

3. Caylao MLS, Carpio BD, Morales ER, Torres AE, Kison FEV, Parco MDS. The efficacy and safety of oral probiotics for acne vulgaris: A systematic review and meta analysis of randomized controlled trials. J Philipp Dermatol Soc. 2024;33(Suppl 1):S38. doi:10.4103/JPDS.JPDS_44_24

4. Lin HW, Tam KW, Huang YC. Efficacy of Oral Probiotics in Patients with Acne: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Clin Exp Dermatol. 2025:llaf388. doi:10.1093/ced/llaf388

5. Sánchez-Pellicer P, Navarro-Moratalla L, Núñez-Delegido E, Ruzafa-Costas B, Agüera-Santos J, Navarro-López V. Acne, Microbiome, and Probiotics: The Gut–Skin Axis. Microorganisms. 2022;10(7):1303. doi:10.3390/microorganisms10071303