Остатки ветеринарных препаратов в сырье животного происхождения и в пищевой продукции

Основным краеугольным камнем этой работы является стремительное развитие в мире антибиотико-резистентных штаммов бактерий (AMR).

Согласно прогноза ONeill/KPMG/Rand смертность людей от AMR в мире увеличится с 700000 в 2016г. до 10 млн. в 2050 г.

 По этой теме на 68-й Всемирной Ассамблее ООН в мае 2015г. был принят план действий для решения проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

В сентябре 2017г. Правительство РФ утвердило стратегию предупреждения развития AMR до 2030г. Это отдельная большая тема, которую мы разберём позднее.

В рамках нормативного регулирования Таможенного союза и России требования к безопасности пищевой продукции за последние несколько лет системно ужесточаются. Особенно это касается остатков ветеринарных препаратов в сырье и готовой продукции. ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»/Решение Совета ЕЭК № 70; ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; Приказ N771/ N776 МСХ РФ; ФЗ № 463 "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "О ветеринарии"; Постановление Правительства РФ № 2222 “О проведении эксперимента по маркировке лекарственных препаратов для ветеринарного применения” – это не полный перечень нормативных документов, регламентирующих работу с ветеринарными препаратами и призванных снизить риски попадания их остатков в пищевую продукцию.

В сложившихся условиях работа ветеринарных специалистов на сельскохозяйственных предприятиях становится критически ответственной и требует системного грамотного подхода к вопросам профилактики, диагностики и лечения животных. Рассматривать работу ветеринарного врача в отрыве от вопросов содержания и кормления животных, без погружения в вопросы рутины доения и исправной работы оборудования совершенно невозможно.

Профилактика заболеваний

Многие ветеринарные врачи рассматривают свою роль в этом направлении исключительно с позиций вакцинопрофилактики, работы с сыворотками, дегельминтизации и пр. Безусловно, это нужная и полезная работа, но явно недостаточная для получения стабильно высоких результатов.

Если заниматься только лечением животных, без устранений корневых причин возникновения заболеваний по причине некачественных кормов, плохо сбалансированного рациона или несоблюдения персоналом рутины доения, результат будет предсказуемо низким. Надежда многих ветеринарных врачей, что вакцины от мастита резко улучшат здоровье стада без устранения проблем с кормлением, содержанием и рутиной доения, не оправдались. Подобные вакцины работают только комплексно и в длинной перспективе, в сочетании с оптимальными условиями содержания.

Диагностика болезней

К сожалению, очень часто за диагностику отвечает обслуживающий персонал, а не ветеринарные специалисты.

Например, дояры замечают, что резко изменяется консистенция молока, вымя становится болезненным и животное бурно реагирует на прикосновение к нему – только тогда номер животного после доения сообщают ветврачу и он на следующую дойку или с утра начинает заниматься лечением. Это недопустимо!

Желательно, чтобы ветеринарный врач присутствовал на дойке, по крайней мере, при доении новотельных/высокопродуктивных и санитарной групп коров. Только в этом случае, с учетом постоянного контакта дояров с ветслужбой и обучением персонала основам животноводства, можно добиться хороших результатов.

Ежемесячно необходимо проводить сплошное тестирование коров на скрытый субклинический мастит с составлением актов исследований, указанием больных животных, выделением больных в отдельную группу и немедленному лечению до полного выздоровления.

Особое внимание нужно уделять коровам, которые заболевают маститом 2-3 раза за лактацию: таких животных необходимо исследовать на золотистый стафилококк и, в случае обнаружения, животное желательно выбраковать.

Протокол лечения

На ферме обычно, если нет массового поступления животных извне, циркулируют 1-2 преобладающих бактерии, которые при стрессовых условиях, вызывают заболевания животных.

Для составления эффективного протокола лечения, необходимо выделить эти бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам. Для этого в конце доения от подозреваемых в заболевании коров, не подвергавшимся ранее лечению антибиотиками (2-3 недели), асептически в пробирку сдаивают молоко и на 14-16 часов ставят в холодильник. Если молоко в пробирке даёт осадок, значит присутствуют бактерии и именно от этого животного нужно брать пробу молока для выделения возбудителя болезни и подтитровки его к антибиотикам. Желательно, чтобы подтитровка была не к тем веществам, которые есть в лаборатории, а к тем, что есть на рынке ветпрепаратов в Вашем регионе.

После определения чувствительности, необходимо выделить 2 действующих вещества (ДВ), дающих максимальную зону ингибирования: первое ДВ – более дешёвое, с коротким сроком выведения и это первый выбор протокола для лечения. Если через 3 дня выздоровление не наступило, переходим на препарат второго выбора – более дорогое или с более длинным сроком выведения. Если на 6-7 день выздоровление не наступает – (если единичные коровы) проверяем на золотистый стафилококк (выбраковка), (если более 15% больных) заново проводим выделение возбудителя/подтитровка чувствительности/выбор 2х ДВ. Это типовой цикл, актуальный и для лечения мастита, и эндометрита, и т.д.

Подобные исследования проводят и в ветеринарных лабораториях, и в «человеческих». В качестве примера могу назвать лабораторный центр Агроплем, где диагностике мастита животных уделяется очень пристальное внимание. Комплекс диагностических мероприятий позволяет выделить возбудителя методом ПЦР, после чего провести подтитровку бактериологическим методом, используя среды для роста конкретных выделенных патогенных микроорганизмов, что в синергизме с услугой по выявлению генов антибиотикорезистентности дает возможность выработать максимально эффективную схему лечения животных. Здесь помогут определиться с набором решений и провести диагностику, интерпретируют результаты. Ваш выбор, основанный на доверии к лаборатории.

Отдельно хочу остановиться на самом эффективном и практически бесплатном методе диагностики, которое, к сожалению, очень редко вижу в арсенале работы врачей на ферме – проба отстаивания. Выше я уже описал этот простой, но действенный метод. Он позволяет в конкурентной борьбе зоотехнической и ветеринарной служб, которая нередко случается на фермах, добиться ответа на извечный вопрос: кто виноват? Если осадок в пробирке с молоком есть, значит бактерии возбудителя присутствуют, нужно использовать антибиотик. Если осадка нет – мастит проходит (пока!) без массового воздействия бактерий – применение антибиотика будет малоэффективно, нужно искать причину мастита в кормлении, содержании, рутине доения, высоком вакууме доильной системы и пр.

 Я категорически против использования многокомпонентных ветеринарных препаратов, которые в своем составе содержат 2-3-4 разных антибиотиков +гормональное средство.

Такие препараты поначалу показывают высокую эффективность (выжигают всю микрофлору!), не нужно думать о выделении возбудителя, его чувствительности и пр. Вообще думать не нужно!

Работают такими препаратами до окончания их эффективности (возникает резистентность бактерий сразу к 2-3-4м группам антибиотиков!), потом ищут ещё более мощные комплексные антибактериальные препараты и так до состояния полной резистентности к подавляющему количеству антибиотиков. А что дальше? Во многих странах в принципе запрещены такие комплексные многокомпонентные ветпрепараты, т.к. возникающие антибиотикорезистентные бактерии быстро передаются людям и лечение людей становится проблемным, резко повышается риск летальности.

Я призываю всех ветеринарных врачей полностью отказаться от таких ветпрепаратов, пока не стало поздно.

Окончание лечения

После успешно проведённого лечения перед тем, как вывести выздоровевшее животное в общее стадо, а молоко доить в общий танк, нужно провести тест на субклинический мастит и тест на остатки ветпрепарата в молоке коровы. Достаточно часто бывает, что сроки ожидания отдельных препаратов длиннее, чем указано в инструкции. Тест нужно использовать актуальный, в составе которого обязательно есть ДВ, которое использовалось при лечении. Очень часто лечат одним ДВ, а контролируют другие.

В последнее время были приняты/вступили в действие нормативные документы, ужесточающие требования к остаткам ветпрепаратов в сырье и готовых пищевых продуктах (их я перечислил в начале) и ответственность за это преимущественно лежит на ветслужбе хозяйства.

К 4-м основным группам антибиотиков, которые давно мониторятся (пенициллины,тетрациклины, стрептомицин и хлорамфеникол) в молоке добавилось 54 пункта и общее количество ДВ, которые должны мониториться в сыром молоке и молочной продукции, достигло 75. Нужно уже сейчас начать работу по минимизации антибиотикотерапии и сокращению количества ДВ, используемых при лечении.

Это принесёт отличные результаты в ветеринарии и облегчит работу медицинских работников по лечению людей.